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Ist Schlaf mit Depressionen verbunden?

Von Zach Pearl, PhD
Circadin.com-Mitarbeiter

 

Es gibt einen wechselseitigen Zusammenhang zwischen Depressionen und Schlafstörungen. Störungen in der biologischen Uhr (zirkadianer Rhythmus) können eine neurobiologische Störung (eine Erkrankung des Nervensystems) verursachen, die wiederum als depressive Symptome nachgewiesen werden kann. Andererseits kann ein Stimmungsabfall die biologische Uhr beeinflussen und Schlaflosigkeit und Schlafstörungen im zirkadianen Rhythmus verursachen 1 .

Depressionen betreffen mehr als 350 Millionen Menschen weltweit und sind eine affektive Störung, gekennzeichnet durch Niedergeschlagenheit und/oder mangelndes Interesse an Aktivitäten, die zuvor als angenehm empfunden wurden. Depressionen beeinflussen die Art und Weise, wie eine Person isst, schläft, fühlt und denkt.

Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen mit Schlaflosigkeit im Vergleich zu Menschen, die gut schlafen, ein zehnmal höheres Risiko haben, an Depressionen zu erkranken. Rund 60–80 % der Patienten mit schweren Depressionen leiden unter Schlafstörungen, vor allem Schlaflosigkeit 2 3 . Depressive Menschen können unter einer Vielzahl von Schlaflosigkeitssymptomen leiden, einschließlich Schwierigkeiten beim Einschlafen (Einschlafstörungen), Schwierigkeiten beim Durchschlafen (Durchschlafstörungen), nicht erholsamer Schlaf und Tagesschläfrigkeit. Studien zeigen jedoch, dass das Risiko, an einer Depression zu erkranken, bei Personen mit Einschlaf- und Durchschlafstörungen am höchsten ist. Patienten mit psychiatrischen Diagnosen wie Depression, posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS), Schizophrenie und multifaktoriellen Schlafstörungen berichteten signifikant häufiger suizidales Verhalten 4 . Schlafstörungen und Depressionen können auch Risikofaktoren und biologische Funktionen teilen, während die beiden Erkrankungen auf gleiche Behandlungsstrategien reagieren können.

Die beste Behandlung für Schlaflosigkeit bei Patienten mit Depressionen ist eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils, Verhaltensstrategien, Psychotherapie und erforderlichenfalls Medikamenten.

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): KVT bezieht sich auf eine Vielzahl von Verhaltensstrategien, die verwendet werden, um schädliche oder negative Gedankenmuster und Verhaltensweisen zu beheben, die Schlaflosigkeit verursachen oder verschlimmern können. Menschen mit Schlaflosigkeit neigen dazu, sich damit zu beschäftigen, nicht einschlafen zu können, während kognitive Verhaltenstechniken ihnen helfen, ihre negativen Erwartungen zu ändern und zu versuchen, Vertrauen aufzubauen, damit sie einen guten Schlaf haben können. Studien zeigen, dass KVT eine nützliche klinische Strategie für die Verbesserung der Schlafqualität bei Patienten mit Depressionen und Schlaflosigkeit sein kann 5 .

Änderungen des Lebensstils: Personen, die unter Schlaflosigkeit leiden, sollten auch gesunde Gewohnheiten und Rituale pflegen, die eine gute Nachtruhe fördern, wie feste Schlaf- und Aufstehzeiten, das Schlafzimmer dunkel und frei von Ablenkungen wie Computer oder Fernseher halten, Entspannung vor dem Schlafengehen, eine komfortable Schlafumgebung, Vermeidung von Mittagsschlaf und Vermeidung von Koffein, Alkohol und Nikotin innerhalb von 3 Stunden vor dem Schlafen. Das Üben positiver Gedanken, Meditation, tiefe Atemübungen und progressive Muskelentspannung können Angst und rasende Gedanken bekämpfen. Regelmäßiger Sport (aber nicht innerhalb von 3 Stunden vor dem Schlafengehen) kann Menschen auch helfen, schneller einzuschlafen, mehr Zeit im Tiefschlaf zu verbringen und in der Nacht seltener aufzuwachen.

Medikamentöse Optionen: In vielen Fällen reicht das nicht-medikamentöse Eingreifen nicht aus. Angesichts der bidirektionalen Beziehung zwischen Depressionen und Schlaflosigkeit kann ein Medikament, das die Schlafqualität verbessert, ein rationaler Ansatz zur Verbesserung des Gesundheitszustands psychiatrischer Patienten und insbesondere zur Verbesserung der Lebensqualität depressiver Patienten sein 6 7 . Zur Behandlung von Schlafproblemen steht eine Vielzahl von Medikamenten zur Verfügung. Dabei ist jedoch zu beachten, dass viele Antidepressiva unerwünschte Nebenwirkungen auf den Schlaf haben, die insbesondere Schlaflosigkeit, Tagesschläfrigkeit oder Sedierung verursachen oder verschlimmern und das Risiko für die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit erhöhen.

Die am häufigsten verschriebenen Antidepressiva sind SSRI (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), wobei einige von ihnen Schlafstörungen jedoch verursachen oder verschlechtern können.

Ramelteon zeigte eine Verbesserung der Schlafparameter (kürzere Latenzzeiten, erhöhte Gesamtschlafzeit und eine Verringerung der Tagesschläfrigkeit) sowie eine Verringerung der Angstsymptome. Studien haben aber auch gezeigt, dass es ebenso Depressionen verschlechtern kann 8 .

Agomelatin 9 10 verbesserte die Schlafqualität und verringerte das Aufwachen nach Schlafbeginn bei depressiven Patiente 11 . Allerdings wird aufgrund der häufigen Gefahr erhöhter Leberenzyme und seltener schwerer Leberreaktionen eine routinemäßige und regelmäßige Laborüberwachung der Leberfunktion während der Behandlung empfohlen 12 .

Kontrolliert freigesetztes Melatonin (2,5–10 mg) als Zugabe zur Standardbehandlung mit Antidepressiva zeigte eine Verbesserung des Schlafes im Vergleich zu Placebo, hatte aber keinen Einfluss auf die Rate der Verbesserung der Depressionssymptome 13 .

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    • November, 2020
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