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Schlaf und Demenz

Von Zach Pearl, PhD
Circadin.com-Mitarbeiter

 

Der Schlaf ist kritisch und für eine optimale kognitive Funktion notwendig, jedoch ändert sich die Schlafqualität mit dem Altern deutlich und gehört zu den häufigsten klinischen Problemen bei älteren Menschen, wobei sich rund 40% von ihnen über schlafbezogene Problem beschweren 1 . Dysregulierter Schlaf kann Schwierigkeiten beim Einschlafen, aber auch Hypersomnie, übermäßigen Tagesschlaf, Schlaffragmentierung (Erwachen beim Nachtschlaf), Schlafapnoe und anderes 2   beinhalten.

Mit der weltweiten Alterung der Bevölkerung gibt es eine erhöhte Prävalenz von Demenz, definiert als eine Gruppe von Symptomen, die mit einem Rückgang des Gedächtnisses oder anderer Denkfähigkeiten verbunden sind, welche schwer genug sind, um die Fähigkeit einer Person, alltägliche Aktivitäten auszuführen, zu reduzieren. Es gibt verschiedene Arten von Demenz, darunter leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI), Alzheimer-Krankheit (AD), frontotemporale Demenz (FTD), Demenz mit Lewy-Körpern (DLB), Parkinson-Demenz (PDD) und Gefäßdemenz (VaD). Die Alzheimer-Krankheit macht 60-80% der Fälle aus 1 .

Kumulative Beweise deuten auf einen engen Zusammenhang zwischen Schlafstörungen und Demenz hin. Tatsächlich führte eine Schlafdauer von weniger als 6-7 Stunden / Tag oder mehr als 8 Stunden / Tag zu niedrigeren kognitiven Werten und einem erhöhten Demenzrisiko 3 4 . Darüber hinaus sind weitere Faktoren, die zu einem kognitiven Rückgang führen, eine schlechte Schlafqualität und eine schlechte Schlafeffizienz 5 6 7 .

Die genauen Mechanismen, die zugrunde liegen, sind noch lange nicht eindeutig untersucht. In einer kürzlichdurchgeführten Studie wurde behauptet, dass chronischer Schlafmangeldie Gedächtnisstörung verschlechtert und die Ablagerung senilerPlaque und das phosphorylierte Tau (p-tau) -Niveaus im AD-transgenen (Tg) -Mausmodell erhöht 8 . Andere Studien zeigten, dass das Altern mit regionaler Hirnatrophie in den frontalen Mittellinie-Regionen verbunden war, die mit einem kognitiven Rückgang verbunden ist.

Was die neurokognitiven Funktionen des Schlafes betrifft, so zeigte die jüngste Forschung, dass eingeschränkter Schlaf oder Schlafentzug beim Menschen die Vorteile des Schlafes bei der deklarativen Gedächtniskonsolidierung abschwächt und die Bildung von falschem Gedächtnis erhöht 9 .

In Anbetracht der engen Beziehung zwischen Schlafstörungen und Demenz, insbesondere der risikoreichen und kausalen Rolle von Schlafstörungen bei der Entstehung von Demenz, könnten schlafzielorientierte Behandlungen therapeutische Strategien für neue</ g>Demenz sein.

Nicht-pharmakologische Strategien, wie mögliche Lichttherapie und Tiefenhirnstimulation (DBS), könnten Potenzial bei der Anwendung für Demenz haben. Abgesehen von diesen körperbasierten Therapien wird auch regelmäßiges Training und Einschränkung des Tagesschlafes empfohlen. Die Einnahme von Stimulanzien wie Koffein oder Tee und die Bettzeit während des Tages sollte begrenzt sein. Der Nachtschlaf sollte regelmäßig geplant werden. Rauschen und Lichteinwirkung sollten besser reduziert werden 10 .

Zu den am häufigsten verwendeten pharmakologischen Interventionen bei Schlafstörungen in der Demenz gehören Melatoninrezeptoragonisten, Hypnotika, Antidepressiva und Antipsychotika 10 . Der Einsatz von Hypnotika wie Benzodiazepin ≥ an 60 Tagen im Jahr war jedoch mit einer schlechteren kognitiven Funktion verbunden 3 . Eine Follow-up-Studie von 96 MCI Patienten ergab, dass Melatonin die kognitive und emotionale Leistungsfähigkeit signifikant verbessert, gleichzeitig aber auch die Schlafqualität und Qualität während der Wachzeiten verbessert 11 Eine weitere Studie zeigte, dass die Zugabe von Melatonin mit verlängerter Freisetzung zur Standardtherapie die kognitive Funktion und die tägliche Leistung bei AD-Patienten verbessert, insbesondere bei Patienten mit Insomniekomorbidität 12 .

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    • Februar, 2019
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